- 学校名
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- 学校区分
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- 学校住所
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- 担当者 氏名（ふりがな）
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- 担当者 電話番号
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- 担当者 メールアドレス
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※指定されたドメイン（@chiba-tpa.or.jp）からのメールを受け取れるよう設定をご確認ください。
- 出前授業の実施希望日【第１希望】
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実施前に打ち合わせ等を行いますので、希望日は本日より３週間以降でお願いいたします。また、校時数、実際の時間帯まで記入してください。
【例】令和8年6月1日（月） 2校時（9：00～9：45）及び3校時（10：00～10：45）
- 出前授業の実施希望日【第２希望】
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実施前に打ち合わせ等を行いますので、希望日は本日より３週間以降でお願いいたします。また、校時数、実際の時間帯まで記入してください。
【例】令和8年6月1日（月） 2校時（9：00～9：45）及び3校時（10：00～10：45）
- 出前授業の実施希望日【第３希望】
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実施前に打ち合わせ等を行いますので、希望日は本日より３週間以降でお願いいたします。また、校時数、実際の時間帯まで記入してください。
【例】令和8年6月1日（月） 2校時（9：00～9：45）及び3校時（10：00～10：45）
- 出前授業を希望する学年について
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学年を入力してください。
- クラス数
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出前授業を受けるクラス数を入力してください。
- 合計人数
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出前授業を受ける合計人数を入力してください。
- 事前打ち合わせ希望日【第１希望】
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実施前に担当者が学校へ伺い、内容確認や当日の流れについて打ち合わせを行います。事前打ち合わせは、準備の都合上、可能な範囲で早めの日程をご提示いただけますと幸いです。
【例】令和８年８月１日（月）10：00～14：00の間
- 事前打ち合わせ希望日【第２希望】
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実施前に担当者が学校へ伺い、内容確認や当日の流れについて打ち合わせを行います。事前打ち合わせは、準備の都合上、可能な範囲で早めの日程をご提示いただけますと幸いです。
【例】令和８年８月１日（月）10：00～14：00の間
- 事前打ち合わせ希望日【第３希望】
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実施前に担当者が学校へ伺い、内容確認や当日の流れについて打ち合わせを行います。事前打ち合わせは、準備の都合上、可能な範囲で早めの日程をご提示いただけますと幸いです。
【例】令和８年８月１日（月）10：00～14：00の間
- 出前授業を希望する内容について
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出前授業を希望する内容について詳細に記載してください。
【例】１コマ目：千葉県観光知識全般、２コマ目：ワークシートを用いたグループワーク
- アンケートに関する承諾
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本事業では、授業内容の改善を目的として授業終了後に、アンケートへの回答をお願いしております。アンケート実施について、下記より該当する項目を選択してください。
- 写真撮影・写真使用に関する承諾
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本事業の取り組みを広く紹介し、今後の事業推進に活用するため、協会ホームページ（事業者向けページ）や各種資料に授業風景を掲載する場合がございます。
掲載にあたっては、生徒さま及び学校関係者のプライバシーに十分配慮し、顔が判別できる場合はモザイク・ぼかし・トリミング等の加工を施し、個人が特定されない形で使用いたします。
氏名等の個人情報を掲載することはございません。写真撮影および画像の使用について、下記より該当する項目を選択してください。